domingo, 16 de septiembre de 2012

EL FLUOR EN LA ODONTOLOGIA



El fluor fue descubierto por por Marggraf Scheele en 1771 en forma de acido hidrofluorhidrico pero debido a la gran afinidad de este elemento de combinarse con otros.
Su principal característica es su gran electronegatividad que lo predispone a combinarse con otros elementos.
Es un mineral natural que se encuentra en la corteza terrestre y tiene una distribución extensa en la naturaleza.
Su solubilidad en el agua es muy alta y la forma combinada que más se encuentra en la naturaleza es el fluoruro cálcico o espatoflúor o fluorita.
El 96% del esmalte dentario está formado por la molécula de Hidroxiapatita con un pH crítico de 5,5.
La interacción de flúor con esta molécula, promueve la formación de Flúorapatita, con un pH crítico de 4,5 lo que la hace más resistente al ataque ácido.
El flúor, en cualquiera de sus formas de presentación, ha sido el principal responsable de la reducción de la caries.
En los países industrializados desde la década de los años 70 hasta la actualidad.

MÉTODO DE ACCIÓN
El fluoruro previene contra las caries de dos formas:
·         Se concentra en los huesos y en los dientes en desarrollo de los niños y fortalece el esmalte de los dientes de bebés y adultos antes de que erupcionen.
·         Ayuda a endurecer el esmalte de los dientes adultos que ya han erupcionado.

Trabaja en los procesos de desmineralización y remineralización que naturalmente ocurre en la boca.
Después de comer, la saliva contiene ácidos que ocasionan la desmineralización: una disolución del calcio y el fósforo que se encuentra debajo de la superficie dental.

En otros momentos cuando la saliva es menos ácida hace exactamente lo opuesto, repone el calcio y fósforo que conservan la fortaleza de los dientes.
Este proceso es provocado por la remineralización.
Cuando el fluoruro está presente en la remineralización, los minerales depositados son más duros y ayudan a fortalecer sus dientes
evitando la disolución que se produciría en la próxima fase de desmineralización.

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
El flúor puede llegar a la estrutura dentaria a traves de dos vias:
a.       Via Sistémica: En la que los fluoruros son ingeridos y vehiculados a traves del torrente circulatorio.
Depositándose fundamentalmente a nivel óseo y en menor medida en los dientes.
El máximo beneficio de esta aportacion se obtiene en el periodo pre-eruptivo tanto en la fase de mineralizacion como en la de postmineralizacion.
Las formas de presentación son:
·         Fluoracion de la aguas de consumo
·         Suplementos de los Alimentos con Fluor
·         Suplementos Dieteticos Fluorados

b.      Via Topica: Supone la aplicacion directa del fluoruro sobre la superficie dentaria, por lo que su uso es posteruptivo.
Pudiendo iniciarse a los 3 años de edad en forma segura y continuarse durante toda la vida.
 Lógicamente su maxima utilidad se centraria en los periodos de mayor suceptibilidad a la caries o en adultos con elevada actividad de caries.
Las formas de presentacion mas comunes existentes para la aplicacion topica de fluor son:
·         Barnices
·         Geles.
·         Dentrificos.
·         Colutorios.
·         Seda Dental Fluorada.
·         Pasta Profilactica.
·         Chicles con Fluor.

LA  FLUOROSIS :
Es una anomalía de la cavidad oral, en especial de las piezas dentales originada por ingestión excesiva y prolongada de flúor.
Fue otro dentista, Dean, continuador del trabajo iniciado por Mckay, quien propuso la creación de una escala para clasificar la gravedad de estas lesiones.
Dependiendo del nivel de fluoruro en el agua, el aspecto de los dientes moteados, puede variar:
 1) Cambios caracterizados por manchas de color blanco en el esmalte,
2) Cambios moderados manifestados por áreas opacas blancas que afectan más el área de la superficie dental.
3) Cambios moderado e intensos que muestran formación de fosetas y coloración parda de la superficie e incluso apariencia corroída.
RECORDAR:

No consumir más de una medida sistémica de flúor, por lo general sal yodofluorada según localidad.
Las medidas tópicas se pueden combinar todas las necesarias, cremas dentales, enjuagues, hilos, etc.
Las piezas recién erupcionadas deben pasar por una Maduración Post Eruptiva, en casos de pacientes poco controlados, fomentada por un profesional.

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